Коксартрозата е заболяване на тазобедрените стави, причинено от промени в структурата на тъканите в тях. Заболяването има друго име - артроза на тазобедрената става или остеоартрит.
Коксартрозата е сложно дегенеративно заболяване, причинено от промени в хрущялната тъкан на ставата. Хрущялната тъкан не може да бъде възстановена след завършване на образуването на човешкия скелет, така че всяко увреждане на нея се отразява на състоянието на тъканта в бъдеще. Състоянието на хрущяла се влияе и от ставната течност, която изпълнява функцията на смазване на тъканите. Поради недостатъчно смазване и повишено триене, ставният хрущял изтънява и в крайна сметка се износва напълно. Липсата на хрущял води до увеличаване на натоварването на повърхността на костите, възниква триене между костите, което води до промяна на тяхната форма и позиция, което води до появата на болка.
Най-често хората в напреднала възраст страдат от коксартроза, тъй като по това време функциите на хрущялната тъкан са загубени.
Видове коксартроза
В медицината се разграничават първична и вторична коксартроза.
В първичния случай причините за заболяването са неясни.
Развитието на вторична коксартроза се влияе от следните причини:
- получаване на различни наранявания и фрактури;
- вродени дефекти в тазобедрената става (вродена луксация на тазобедрената става);
- наличието на възпалителни процеси в тазобедрената област;
- ревматоиден артрит (заболяване на съединителната тъкан, което разрушава ставния хрущял);
- асептична некроза на главата на бедрената кост (смърт на главата на бедрената кост).
Етапи на коксартроза
В медицинската практика има 4 етапа на коксартроза:
Етап 1
Характеризира се с появата на периодична болка в ставата. Болката възниква, когато започнете да се движите след състояние на покой, но изчезва в процеса на възобновяване на енергична дейност. В спокойно състояние болката не се появява. Подвижността на ставите не е нарушена. Рентгеновата снимка показва малки костни израстъци и леко стесняване на ставната цепка.
Етап 2
Появата на болка по време на умерена физическа активност, както и в покой. Появата на куцота при продължително ходене. Може да се появи болка в коляното или долната част на гърба. Рентгенографията показва: промени във формата на главата на бедрената кост, неравен костен контур, удебеляване на костната шийка, значително разрастване на костната тъкан, стесняване на ставната цепка 2 пъти.
Етап 3
Постоянната болка възниква независимо от физическата активност, както в активно, така и в спокойно състояние. Болката може да причини безсъние. Поради ограничената подвижност на ставата човек е принуден да ходи с опора. Рентгенографията разкрива значително увеличение на ширината на шийката на костта и намаляване на нейната дължина в сравнение с нормата и деформация на главата на бедрената кост. Ставното пространство практически липсва. Физическото състояние е силно ограничено. Пациентът може да бъде признат за инвалид.
Етап 4
Пациентът изпитва непоносима болка в покой. Всяко движение причинява силна болка, пациентът не може да се движи с опора (патерици, бастун). Единственият метод за лечение на коксартроза е хирургически.
Причини за коксартроза
Появата на коксартроза се влияе от много причини, но най-важната е нарушеното кръвообращение в тазобедрената област. Поради неправилното кръвообращение метаболизмът в ставите се забавя и това води до постепенна атрофия на мускулите на краката.
Други причини за коксартроза са:
- заседнал начин на живот;
- микротравми, които не причиняват болка на пациента;
- ендокринни нарушения;
- промени в ставните повърхности поради възрастта;
- повишено натоварване на ставите (най-често при спортисти);
- възпалителни и инфекциозни процеси в ставите;
- патологии на стъпалото (плоскостъпие) и гръбначния стълб (сколиоза);
- затлъстяване (повишено натоварване на ставата поради наднормено тегло) и други причини.
Като се вземе предвид здравословното състояние на целия организъм, се определят точните причини за заболяването при конкретен пациент.
Симптоми на коксартроза
Козартрозата засяга мъже и жени след 40 години. Жените изпитват по-болезнени симптоми.
Признаци на коксартроза са:
- болка в тазобедрената става (възниква периодично и има болки в природата);
- неравномерна, несигурна походка (накуцване);
- появата на хрущене в ставата;
- мобилността на увредения крак е ограничена (в началния етап се усеща тежест и скованост в движенията, умора и общо неразположение);
- появата на атрофия на мускулите на бедрото (обемът и тонусът на мускулите се променят, причинявайки болка в коляното).
Диагностика на коксартроза
За да се определи диагнозата коксартроза, е необходимо да се подложат на диагностични процедури:
- преглед на пациента от специалист;
- Провеждане на общи и биохимични кръвни изследвания (позволява ни да идентифицираме възпалителни процеси и да разграничим артрит от артроза);
- рентгенови лъчи (използвани за откриване на увреждане и промени в костната тъкан);
- ядрено-магнитен резонанс на ставата (открива незначителни промени в хрущялната тъкан).
Лечение на коксартроза
За лечение на заболяването специалистите използват медицински процедури и лекарства.
Методите за лечение на коксартроза включват:
- терапевтични упражнения и масаж;
- физиотерапия;
- озонотерапия;
- криотерапия;
- лечение с лекарства;
- хирургично лечение и др.
В специализирани клиники за всеки пациент се избира индивидуална програма за лечение на коксартроза, като се вземат предвид неговата възраст, съпътстващи заболявания и стадий на коксартроза. Индивидуалният подход допринася за възможно най-бързото възстановяване на пациента.
Лечебна гимнастика и масаж
Гимнастиката помага за укрепване на мускулите и подобряване на кръвообращението. Сутрешните упражнения не само събуждат тялото след сън, но и повдигат синовиалната течност от долните части на ставата. Синовиалната течност смазва хрущялната тъкан с основни хранителни вещества, които повишават устойчивостта на хрущяла на стрес през целия ден.
Но при коксартроза физическите упражнения трябва да се подбират разумно. Твърде резките и енергични движения могат да причинят силна болка и да наранят ставата. Препоръчително е да отидете до басейна, тъй като плуването помага за укрепване на мускулите, облекчава напрежението върху ставата и не причинява наранявания.
Масажът при коксартроза е много ефективен и безопасен метод. Подобрява кръвообращението, укрепва мускулите, облекчава болезнените спазми, отоци и мускулно напрежение. По време на масаж на тазобедрената става, долната част на гърба и гърба, мускулите се отпускат, поради което синовиалната течност се разпределя в целия хрущял.
Физиотерапия
Физиотерапията съчетава различни методи:
- електротерапия;
- UHF терапия;
- ултразвукова терапия;
- лазерна терапия;
- парафинотерапия и др.
Всички тези процедури са насочени към подобряване на кръвообращението, облекчаване на спазми и възпаление, това се дължи на факта, че достъпът до тазобедрената става е ограничен.
Лечение с лекарства
Има много лекарства, които изпълняват различни функции при лечението на коксартроза:
- Локални лекарства (мехлеми, компреси, лосиони). Под влияние на рекламата, повечето пациенти смятат, че лечението с различни мехлеми и кремове е най-ефективният начин. Това обаче е погрешно схващане, тъй като лечебните свойства на такива лекарства не са в състояние да достигнат до тазобедрената става поради дълбокото си местоположение. Те помагат само временно да подобрят кръвообращението и да облекчат спазмите. Причините за коксартрозата не са елиминирани и болестта продължава постепенно да се развива в по-сложен стадий.
- Нестероидни противовъзпалителни средства. Те се използват за премахване на възпалителни процеси, облекчаване на подуване и болка. В резултат на продължителна употреба на нестероидни лекарства се появяват странични ефекти, които влияят негативно на вътрешните органи (гастрит). Тези лекарства не възстановяват хрущялната тъкан, необходима за нормалното функциониране на ставите.
- Мускулни релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите). Подобряват кръвообращението и облекчават мускулното напрежение около ставата. Ефектът от лекарствата е временен, функциите на ставите не се възстановяват.
- Хормонални стероидни лекарства. Вътреставните хормонални инжекции помагат при съпътстващи заболявания, например при възпаление на сухожилията на бедрената кост. Те имат странични ефекти и краткотраен терапевтичен ефект.
- Вазодилататори. Те се използват за отпускане на гладката мускулатура на кръвоносните съдове, разширяване на лумена между тях, облекчаване на болката в малките съдове и премахване на нощната болка. Вазодилататорите също така подобряват ставната циркулация и помагат за доставянето на хранителни вещества, необходими на хрущялната тъкан. Когато се използват правилно, вазодилататорите осигуряват значителен терапевтичен ефект. Ефективността на лечението обаче се влияе от индивидуалната поносимост на лекарствата.
- Хондропротектори (лекарства, които възстановяват хрущяла). Те са най-ефективните съвременни лекарства, тъй като влияят върху възстановяването на хрущялната тъкан и я подхранват с необходимите вещества. При редовна употреба на хондропротектори е възможно да се спре развитието на коксартроза. Положителният резултат се появява с течение на времето и след края на приема на лекарството процесът на възстановяване на хрущяла ще продължи.
Хирургично лечение на коксартроза
Хирургическата интервенция се прибягва в случай на значително разрушаване на хрущялната тъкан, невъзможността за нейното възстановяване и неподвижност на ставите. В някои случаи операцията е единственият възможен начин за възстановяване на способността на човек да ходи без болка.
Ендопротезирането е операция за отстраняване на засегнатата става и замяната й с изкуствен аналог - ендопротеза. Формата на ендопротезата наподобява истинска става, тя изпълнява всички функции на ставата и може да издържи големи натоварвания при ходене, бягане и др.
Срок на експлоатация на ендопротезата
Както всяко нещо, ендопротезата има свой собствен експлоатационен живот. Износването на ендопротезата зависи от натоварването и подвижността. Излишното тегло значително увеличава натоварването, а експлоатационният живот на протезата ще бъде около 10 години. При умерено натоварване и подвижност ендопротезата ще продължи около 15 години. Има и модели протези, чийто експлоатационен живот е 20-25 години, но основният им недостатък е високата цена.
След износване на ендопротезата се налага повторна операция за нейната смяна. Смяната на протезата обаче се усложнява от факта, че тазобедрената кост с времето изтънява и възниква проблемът с фиксирането на протезата. Ето защо, за да се избегне повторно ендопротезиране, е необходимо да се използват консервативни методи на лечение възможно най-дълго.
Струва си да се споменат рисковете от смяната на тазобедрената става - броят на смъртните случаи след операция е 1-2%.
Рехабилитация след ендопротезиране
Операцията за смяна на става е доста сложна и ще отнеме време за възстановяване на загубената подвижност. Възстановителният период включва методи за укрепване на тялото: масаж, гимнастика и дихателни упражнения. Обемът и сложността на натоварванията трябва да се увеличават постепенно, така че тялото да свикне с всички промени.
Здравословното хранене също ускорява оздравителния процес. Препоръчва се в диетата да се включат храни, богати на фосфор и фосфолипиди, тъй като техните свойства допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан.
Рехабилитационният период продължава около 6 месеца. Пациентът е в болницата под наблюдение от 5 до 10 дни. След това се провежда набор от рехабилитационни мерки, насочени към укрепване на тазобедрените мускули. Първо, пациентът ще трябва да ходи с патерици, след това с бастун и накрая сам, без никаква опора.
В края на рехабилитационния период пациентът възвръща загубената си работоспособност и радостта от леката походка!
Профилактика на коксартроза
За предотвратяване на коксартроза е необходимо:
- придържайте се към активен начин на живот (правете сутрешни упражнения, правете кратки разходки);
- не се занимавайте със спорт професионално;
- поддържайте балансирана диета, тъй като това помага да се избегне наддаването на тегло, което причинява допълнителен стрес върху ставите;
- вземете курс от хондропротектори веднъж на всеки 1-2 години след 40 години (в случай на семейна предразположеност към коксартроза или наранявания на ставите).